Почему Путин поддержал инициативы кировского губернатора – комментарии экспертов

Глава Кировской области Игорь Васильев на встрече с президентом Владимиром Путиным рассказал о том, как в регионе реализуется майский указ по снижению смертности. Чтобы повысить персональную заинтересованность участковых врачей, им за снижение этого показателя доплачивают до 10 тыс. руб. Также губернатор предложил создавать в небольших населенных пунктах культурно-образовательные центры на базе школ.

Президент Владимир Путин поддержал инициативу губернатора Кировской области Игоря Васильева по стимулированию исполнения майского указа о снижении смертности, а также предложение открывать в малых городах культурно-образовательные центры на базе школ.

Об «осознанном» подходе к выполнению указа о снижении смертности глава региона сообщил президенту во время встречи. Он рассказал, что в Кировской области начала действовать система поощрения для участковых докторов, при которой им доплачивают до 10 тыс. руб. за снижение смертности на участке. «За что [доплачиваем]? За то, что вовремя направляют на диспансеризацию, при необходимости направляют на осмотр к онкологу, к другим узким специалистам», – пояснил Васильев. По его словам, работа врачей оценивается по интегрированному показателю, а средства на поощрения для них появились за счет экономии бюджета благодаря переходу на цифровые методы работы. Путин такую практику одобрил и отметил, что ее можно было бы тиражировать.

Доктор экономических наук, завкафедрой экономики и управления в социальной сфере Института отраслевого менеджмента РАНХиГС Лариса Габуева персонификацию стимулирования врачей считает «прекрасной идеей». Однако отметила, что при тиражировании кировской практики необходимо учитывать специфику того или иного региона, где решат попробовать перенять этот опыт. Эксперт напомнила, что в России уже проводился эксперимент, когда всем участковым и сестрам независимо от региональных особенностей доплачивали по 5 и 10 тыс. руб. «Но это зачастую превращалось в формальные доплаты, совершенно не связанные с результатами, которые должны обеспечивать врачи, коммуницируя с пациентами. Поэтому, на мой взгляд, все эти росточки стимулирования за результаты будут более эффективны, если они имеют региональную окраску, ориентированы на категории населения, плотность проживания, доступность районных больниц или фельдшерско-акушерских пунктов, региональные особенности заболеваемости», – сказала она.

Габуева напомнила, что в масштабах страны уже существует система персонального стимулирования врачей. Речь идет об эффективном контракте, в котором детализированы и подробно описаны трудовые функции, условия получения заработка и начисления стимулирующих выплат. «То есть общероссийский тренд уже задан, и, соответственно, каждый регион может тиражировать федеральную повестку, провозглашенную майским указом 2012г., под свои особенности. И в этих региональных особенностях и будет как раз их сила. Сама идея для Кировской области, конечно, хороша. Надо ее тиражировать? Надо. Но не бездумно. А второй федеральный тренд, помимо эффективного контракта, – это майский указ 2018г., где озвучены фокусные направления борьбы с заболеваемостью и сверхсмертностью, разработаны индикаторы оценки мер. И, если включить их в существующую систему эффективного контракта и персонифицировать их для участковых, для фельдшеров-лаборантов, для врачей в стационарах, и дать право субъектам самим определять размер такой мотивации, это будет более правильно», – поделилась своим мнением собеседница «Клуба Регионов».

Поддержал глава государства и еще одну идею кировского губернатора. «[В населенных пунктах] до 25 тыс., где есть крупные промышленные предприятия, которые заинтересованы в притоке рабочей силы, делать из школ полноценные культурно-образовательные центры, когда это был бы настоящий бассейн, настоящий концертный зал. Днем могли бы заниматься дети, а вечером приходить взрослые», – рассказал Васильев о еще одной «задумке». Путин назвал идею «хорошей», но подчеркнул, что это не должно мешать детям и учебному процессу. Также он сказал, что губернатору за реализацией этой инициативы придется следить лично.

«Эта идея давно назрела», – комментирует предложение губернатора заместитель института проблем образовательной политики «Эврика» Роман Селюков. Он заметил, что за образование, культуру и спорт отвечают три разных профильных ведомства, и в малых городах и селах эта разобщенность не позволяет организовать какое-то общее дело. При этом в России уже есть удачные примеры их объединения: «В Южно-Сахалинске департаменты культуры, образования и спорта научились объединять свои ресурсы для проведения интересных мероприятий и оказания качественных услуг гражданам», – рассказал эксперт. «Другой вопрос, что это объединение всегда имеет большое количество нормативных препонов для того, чтобы делать это законно, прозрачно, эффективно и быстро. В этом отношении формирование культурно-образовательных центров позволяет легализовать межведомственную принадлежность организаций, которые могут оказывать образовательные и культурные услуги. Такие объекты нужны, потому что достаточно много говорится о том, что школа является культурным центром села, но по факту любая школа оказывает образовательные услуги, но не оказывает культурные услуги в прямом смысле этого слова – они не получают муниципального задания на их реализацию, что неправильно. Было бы гораздо эффективнее, если бы сельские школы имели статус культурно-образовательных центров. Это бы серьезно оживило активность граждан в таких селах, и не только благодаря энтузиазму школьных работников могло бы реализовываться большое количество мероприятий и услуг», – считает Селюков.

Политолог, член правления Российской ассоциации политконсультантов Григорий Казанков называет инициативы и предложения Васильева, озвученные на встрече с Путиным, «правильными историями» «Но есть вопрос, где на это брать деньги, потому что бюджеты регионов довольно тяжелые. Если медики начнут активнее работать, вовремя оказывать помощь, более эффективно проводить диагностику на ранних стадиях тяжелых заболеваний, это хорошо. И если они действительно сэкономили и у них есть на это [доплаты] деньги, то здорово. Хорошо, что в этом регионе так. А если президент одобрил эти инициативы, я думаю, это привлечет к этим историям внимание и заставит другие регионы подумать-посчитать и поискать возможности», – оценил эксперт возможности реализации и тиражирования кировского опыта.